Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Ik meld me aan voor de herhalingsles van:Woensdag 04-11-2026 14:00 – 16:00 uur fysiotherpie MillingenAanhef: *Dhr.Mevr.Voorletters: *RoepnaamAchternaam *Adres: *Postcode: *Woonplaats: *Email *Telefoonnummer(s) *Geboortedatum: *dd-mm-jjjjMededeling / vraag:• Ondergetekende geeft hierbij toestemming voor het opnemen, verwerken en opslaan van bovengenoemde persoonsgegevens in de ledenadministratie van de EHBO-Millingen a/d Rijn – Kekerdom, registratie bij het ERC en de Hartstichting. *Ja, ik ga akkoordNee, ik ga niet akkoord (U kunt hierdoor niet deelnemen aan de curus)• Ondergetekende geeft hierbij toestemming voor gebruik van het beeldmateriaal waarop ik zichtbaar in beeld ben bij publicaties van EHBO-vereniging Millingen a/d Rijn – Kekerdom (o.a. website en facebook). *Ja, ik ga akkoordNee, ik ga niet akkoordNameVerzenden