Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Aanmelden: *Ik wil graag een bericht ontvangen indien er een PBLS herhalingsles gegeven wordCertificaat: *Ik ben in het bezit van een geldig PBLS certificaatHet is mogelijk dat er gevraagd word een kopie van het huidig certificaat naar ons te mailen.Aanhef: *Dhr.Mevr.Voorletters: *Roepnaam:Achternaam: *Adres en huisnummer: *Postcode: *Woonplaats: *Email *Telefoonnummer(s) *Geboorte datum: *dd-mm-jjjjOpmerking:Ondergetekende geeft hierbij toestemming voor het opnemen, verwerken en opslaan van bovengenoemde persoonsgegevens in de ledenadministratie van de EHBO-vereniging Millingen a/d Rijn – Kekerdom en toestemming voor het opnemen, verwerken en opslaan van bovengenoemde persoonsgegevens in de online ledenadministratie van de Nationale Bond voor EHBOoice *Ja, ik ga akkoordNee, ik ga niet akkoord ( uw kunt hierdoor mogelijk niet deelnemen aan deze curusus)Ondergetekende geeft hierbij toestemming voor gebruik van het beeldmateriaal waarop ik zichtbaar in beeld ben bij publicaties van EHBO-vereniging Millingen a/d Rijn – Kekerdom (o.a. website en facebook). *Ja, ik ga akkoordNee, ik ga niet akkoordMessageVerzenden